出っ歯はマウスピース矯正で治せる？治療方法や注意点など出っ歯の全てを解説

『マウスピース矯正で出っ歯って治るの？』
『矯正治療はしたいけど、口元が目立つのは嫌だなぁ』
『マウスピース矯正ってどんな歯並びでも対応してるのかな？』

矯正治療の中でも、最近人気の高いマウスピース矯正ですが、出っ歯などの難しい治療には不向きだという声も多いことはご存知でしょうか？マウスピース矯正とは従来のワイヤーを使用する矯正治療ではなく、透明なマウスピースを装着して行う矯正治療です。

マウスピース矯正も完璧というわけではなく、患者様の症例によって向き不向きがあります。特に出っ歯は矯正治療が難しく、マウスピース矯正でも治すことが難しい部類にあたります。現在出っ歯がコンプレックスでマウスピース矯正で治療を考えていても、全ての方がマウスピース矯正のみで治療が可能とは限りません。

この記事ではマウスピース矯正で治せる出っ歯、治療が難しい出っ歯は何が違うのかといったことや、出っ歯の矯正治療でマウスピース矯正を選ぶメリット・デメリットについて解説します。

大阪府松原の当院マウスピース矯正歯科では、インビザラインを使用したマウスピース矯正をご提供しております。院長の中村はマウスピース矯正のスペシャリストですので、他院では治療出来ないと言われた症例や、歯を抜かないといけないと言われた難しい治療でも、当院では問題なく治療できるケースが多いです。矯正治療でお困りの方はぜひ一度お問い合わせください。

まずはぜひ当院の矯正治療の症例をご覧ください。当院の技術力が一目でご理解いただけます。

CONTENTS

マウスピース矯正で出っ歯の矯正を考えている方へ
マウスピース矯正で治療しやすい出っ歯と不向きな出っ歯
出っ歯矯正にマウスピース矯正を選ぶメリット・デメリット
- 出っ歯を矯正する際にマウスピース矯正を選ぶ4つのメリット
- 出っ歯を矯正する際にマウスピース矯正を選ぶ2つのデメリット
  - ①マウスピース矯正で奥歯が噛み合わなくなるリスク
  - ②マウスピース（アライナー）の取り扱い
マウスピース矯正で出っ歯を治療する方法
- 歯を並べるスペースを確保するための4つの方法
- マウスピース矯正のみで出っ歯の矯正が難しい場合
  - ①外科手術を行う
  - ②アンカースクリューを使用する
まとめ：出っ歯はマウスピース矯正で治療可能です

マウスピース矯正で出っ歯の矯正を考えている方へ

マウスピース矯正で出っ歯の治療を行えるのか、不安に思われている方もおられるかと思います。実際に当院の患者様からも、ネットで「マウスピース矯正で出っ歯は治せない」といった情報を見て心配している、といったご心配の声をいただくことがあります。

マウスピース矯正は日本での提供が始まったのが2006年からと、まだまだ歴史の短い治療です。そのため「難易度の高い出っ歯の治療には使えない」と誤解されている方が多いのが現状です。

しかし今ではマウスピース矯正で矯正を行う方も増え、症例のデータが数多く集まり、そのデータを元にして出っ歯の方に対しての治療法も確立されてきています。当院の院長のようにマウスピース矯正の知識や経験が豊富な歯科医であれば、出っ歯の治療もワイヤー矯正と同じように行うことが可能です。

マウスピース矯正で治療しやすい出っ歯と不向きな出っ歯

マウスピース矯正で出っ歯を治すことができるケースは増えてきています。とはいえ矯正できる歯並びにも限界があり、矯正に向いている出っ歯の種類と不向きな出っ歯の種類が存在します。

出っ歯と一括りにしてしまいがちですが、出っ歯は原因ごとに、以下の3種類に大別することができます。

①骨格性の上顎前突
②歯槽性の上顎前突
③2つが複合して引き起こされている上顎前突

出っ歯は上記の種類によって、マウスピース矯正で治療ができるものと、不向きなものがあります。ここからはこれらの3種類の出っ歯について、詳しく解説していきます。

①骨格性の上顎前突

1つ目は骨格性の上顎前突（出っ歯）です。骨格性の上顎前突は、顎の骨の発育により上の顎が前に出過ぎてしまうことで、出っ歯の症状が現れます。

マウスピース矯正は歯列を矯正する装置のため、顎の骨に対してアプローチすることはできません。そのため骨格が原因で出っ歯になっている場合、マウスピース矯正で治しにくいものにあたります。

たとえ歯並び自体に問題がなくても、顎の骨が大きく前に突出していると、出っ歯の症状が現れます。

また、日本人は下顎が小さい傾向があるため、相対的に上顎が前突して見える場合もあります。この状態も、骨格性の上顎前突、つまり出っ歯であると判断されます。

②歯槽性の上顎前突

2つ目は歯槽性の上顎前突（出っ歯）です。歯槽性とは、歯の位置や生え方や傾きの問題のことなので、「歯並びの問題による出っ歯」という意味になります。歯槽性の上顎前突はマウスピース矯正で歯列矯正治療を行うことで、改善するケースが多いです。

③骨格性・歯槽性が複合した上顎前突

3つ目は、上記で説明した『骨格性の上顎前突』と『歯槽性の上顎前突』が複合した症状の上顎前突です。複合型は、歯と骨格の両方が前に出ている状態になり、これはマウスピース矯正のみでの治療が特に難しい種類になります。

出っ歯は以上の3つのパターンに大別することができます。ご自身での判別が難しく、どのような治療が必要かわからない場合は、、当院の無料カウンセリングで治療の可否も含めてご判断させていただきますので、ぜひお気軽にお問い合わせください。

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出っ歯矯正にマウスピース矯正を選ぶメリット・デメリット

一昔前まで、矯正治療といえばワイヤー矯正が主流でしたが、現在はマウスピース矯正を選択される方も増えてきています。では、出っ歯の矯正治療でマウスピース矯正を選ぶことには、どのようなメリット・デメリットがあるのでしょうか。

そこでここからは、出っ歯を矯正する際に、マウスピース矯正を選ぶメリット・デメリットについてご紹介します。マウスピース矯正を選んで後悔しないためにも、必ずメリットだけでなくデメリットもご覧ください。

出っ歯を矯正する際にマウスピース矯正を選ぶ4つのメリット

出っ歯の矯正治療でマウスピース矯正を選ぶことには、さまざまなメリットがあります。ワイヤー矯正と比較したマウスピース矯正のメリットは、主に以下の4点です。

①目立たない見た目
②清掃性が高く、衛生的
③ワイヤー矯正と比べると痛みが少ない
④Eラインが整う

①目立たない見た目

従来のワイヤー矯正の場合、歯の表側に目立ちやすい金属の矯正装置をつけます。特に出っ歯の方は元々お口が開きやすいため、口のワイヤーが目立ちやすく、矯正治療をしていることが周囲の方にもはっきりわかってしまいます。

対してマウスピース矯正は、薄さが片側約0.5mmほどで、色も透明です。そのため装着している間も目立ちにくく、周りの人に気づかれることがほとんどありません。営業や接客業の方のような人前で話すことが多い仕事の方など、矯正中の見た目にも気を配りたい方にもおすすめの矯正治療になります。

②清掃性が高く、衛生的

ワイヤー矯正は矯正装置を取り外すことが出来ません。そのため、食事の際に装置に食べ物が挟まってしまったり、歯磨きで磨けない部分があったりと、清掃性が低くなりやすいことが知られています。こういったことが原因で、虫歯や歯周病、口臭のリスクが高まります。。

対してマウスピース矯正は着脱が可能なので、食事の際や歯磨きの際にはマウスピースを外すことができます。そのため清潔な口腔環境を保ちやすく衛生的です。結果的に虫歯や歯周病、口臭のリスクが少ない点が大きなメリットになります。

③ワイヤー矯正と比べると痛みが少ない

出っ歯の方は、歯を大きく動かす必要があるため、矯正治療の痛みが強くなる可能性があります。特にワイヤー矯正では、歯を強い力で動かすために痛みを感じやすい傾向があります。

対してマウスピース矯正は、段階的にマウスピースを交換して、弱い力で徐々に歯を動かします。。そのため、ワイヤー矯正と比べて痛みをかなり抑えられると考えられています。。

ただし、人為的に歯を動かすという点はワイヤー矯正と同じなので、マウスピース矯正でも多少の痛みが生じる可能性はあります。

④Eラインが整う

これは矯正治療全般に言えることですが、マウスピース矯正で出っ歯を矯正することで、前方に出ていた口元が内側に収まり、Eラインが整うことがあります。

矯正治療に顔貌の変化を期待される方は、治療中の見た目にも気を使いたい方が多いかと思います。そのため、上述した通り見た目に目立ちづらいという点も、マウスピース矯正をおすすめする理由になります。

ただし注意点として、治療後の顔貌の変化はあくまで副次的な効果で個人差があるため、顔貌の変化を目的に歯列矯正を行いたい方は、歯科医とよく相談することをおすすめします。

出っ歯を矯正する際にマウスピース矯正を選ぶ2つのデメリット

ここまでマウスピース矯正で出っ歯を矯正するメリットを挙げてきましたが、当然デメリットも存在します。ここでは、以下2点のデメリットについて解説します。

①マウスピース矯正で奥歯が噛み合わなくなるリスク
②マウスピースの取り扱い

マウスピース矯正のデメリットも含めて、よく検討した上で治療を選択していただくようお願いします。

①マウスピース矯正で奥歯が噛み合わなくなるリスク

マウスピース矯正で矯正治療を行った結果、まれに奥歯の噛み合わせが悪くなることがあります。

マウスピース矯正で奥歯を動かすと、奥歯が歯茎に対して垂直に沈む、圧下という歯の移動が起きます。。圧下が起きる理由は、マウスピースが歯の噛む面を覆っているため、、マウスピースの厚みの分だけ早く歯が噛み合うようになってしまうためです。

圧下が生じると、奥歯が上手く噛みあわず、前歯しか噛み合わない状態が続いてしまうので、食事の際にもしっかり噛めないようになります。

こうしたリスクもあるため、治療中に奥歯に違和感があればすぐに歯科医に相談するようにしてください。

②マウスピース（アライナー）の取り扱い

マウスピース矯正での歯列矯正の治療中は、1日20時間〜22時間ほど、マウスピースを装着しなければなりません。

マウスピースを自由に取り外しできる点はメリットでもありますが、装着時間が短すぎる場合、治療計画よりも矯正治療の期間が長引いてしまう可能性があります。

ワイヤー矯正で治療する場合は、そもそも着脱ができないので、外した後につけ忘れてしまう心配などはありません。しかしマウスピース矯正の場合は、患者様ご自身がマウスピースの装着時間をしっかりと管理し、日々の生活を送る必要があります。

また装着時間の他にも、マウスピースの管理についても注意が必要です。マウスピースを外している間に、誤って紛失してしまう可能性もあるので、十分気をつける必要があります。

マウスピース矯正で出っ歯を治療する方法

マウスピース矯正で治療できる出っ歯は、基本的に歯槽性の上顎前突（歯並びが原因の出っ歯）になります。また、軽度であれば骨格性の上顎前突であっても、治療できることがあります。

出っ歯の矯正治療を行う際には、患者様の顎の大きさが非常に重要になります。顎の大きさは歯の並ぶスペースの大きさに直結しており、顎が小さい方は歯がうまく並ぶスペースが不足するため、歯並びが悪い傾向があります。

日本人は欧米人と比べて、顎の骨格が小さい方が多いです。そのため全ての歯が綺麗に並ぶスペースが足りず、前歯が収まりきらず出っ歯になるケースが散見されます。

このようなケースの場合、歯が並ぶために十分なスペースを確保し、前方に飛び出した前歯を引っ込めることで、出っ歯を改善することができます。

歯を並べるスペースを確保するための4つの方法

出っ歯を矯正するために歯を並べるスペースを確保する方法は、主に以下の4点になります。

①遠心移動
②拡大
③ストリッピング
④抜歯

最も大きくスペースを作り出す方法が抜歯ですが、抜歯に抵抗がある方も多く、健康な歯はなるべく残した方が良い場合が多いです。そのため、当院ではできるだけ抜歯以外の方法でスペースを作り、どうしてもスペースが足りない場合は抜歯を行うなど、患者様のお口の状態やご希望に合わせて治療法を選んでおります。

以下で、歯を並べるスペースを確保する4つの方法について、より詳しく解説します。

①遠心移動

遠心移動とは、奥歯を後方に移動させることで、前歯が歯列に収まるためのスペースを作り出す方法です。歯の真ん中を中心に前歯側を近心、奥歯側を遠心と呼びます。

歯を並べるスペースがどのくらい必要かにより、遠心移動を行うべきか判断します。また、マウスピース矯正のみで遠心移動が難しい際は、顎間ゴムと呼ばれるゴムを歯にひっかけて歯を動かす場合もあります。

②側方拡大

側方拡大とは、歯列のアーチを外側に広げる形で、歯を並べるスペースを確保する方法です。

側方拡大の注意点として上下片方の顎のみ側方拡大すると、もう片方の顎との噛み合わせが悪くなってしまう点が挙げられます。。そのため側方拡大を行う場合は、上下の顎に対して同程度の拡大を行わなければなりません。

③ストリッピング（IPR）

ストリッピング（IPR）とは、歯と歯の間を削ることで、歯を並べるスペースを確保する処置のことです。

歯科専用のやすりで歯のエナメル質を削り、歯を並べるのに十分なスペースを作ります。健康な歯を削ると聞くと、抵抗感を覚える方も多いかと思いますが、、歯の一番外側のエナメル質を少し削るだけなので歯の健康は損ないません。

ただしストリッピングで作ることができるスペースは限られており、ストリッピングのみで十分なスペースを得られる症例はあまり多くありません。

④抜歯

ここまで3つの方法をご紹介してきましたが、これらの方法だけでは十分なスペースを確保できない場合、抜歯を行うことで歯を動かすためのスペースを確保します。

抜歯を行うと単純に歯一本分のスペースを作り出せるため、スペースが大きく不足している場合に有効な方法です。。ただし、健康な歯を抜くことには抵抗がある方も多いため、できる限り抜歯以外の方法でスペースを作ることが望ましいでしょう。

矯正治療の際に抜歯の対象になるのは、抜歯しても噛み合わせへの影響が少ない、前歯中央から4番目の第一小臼歯・5番目の第二小臼歯であることが多いです。

マウスピース矯正のみで出っ歯の矯正が難しい場合

マウスピース矯正はあくまでも歯列を矯正するための治療法です。そのため、重度の骨格性の上顎前突や、歯槽性と骨格性の複合型の上顎前突など、骨格の影響で出っ歯になっている場合は、マウスピース矯正での治療が難しいことがあります。

そういった場合、外科手術で顎の位置そのものを変更するような治療や、マウスピース矯正にアンカースクリューを併用した治療などを検討する必要があります。

①外科手術を行う

顎の位置が上下で大きくズレていることが原因で出っ歯になっている場合、マウスピース矯正のみでの対応は難しいです。

こういった場合、顎の位置を動かすような外科手術を行うことで、出っ歯の改善が期待できます。具体的には、上顎を後ろに移動させる上顎骨切り術や、下顎を前に移動させる下顎枝矢状分割術など、患者様の症例に応じた手術を行うことになります。

これらの外科手術は一般的な矯正歯科では行っておらず、口腔外科や整形外科などが行う治療となります。

②アンカースクリューを使用する

歯を大幅に動かさなければ出っ歯の症状が改善しないようなケースや、マウスピース矯正が苦手な方向への歯の移動が必要なケースでは、アンカースクリューを使用する場合があります。

アンカースクリューとは直径が約1~2mm、長さが約6~10mmの金属製の小さいネジのことで、歯茎の骨に埋め込んで使用します。。埋め込んだアンカースクリューを固定源にして、動かしたい歯とアンカースクリューにゴムをかけることで、その歯を移動させることができます。アンカースクリューを併用することで、本来マウスピース矯正では難しい歯の動きに対応し、さまざまな症例の治療が可能になります。