開咬は手術が必要？オープンバイトをマウスピース矯正で改善できるケース

「開咬（オープンバイト）は手術が必要ですか？」というご相談は非常に多くあります。実際にはすべての開咬で手術が必要なわけではなく、診断によってはマウスピース矯正やアンカースクリューの併用により改善できるケースがあります。本ページでは開咬の原因、治療方法、手術回避の可能性について専門的に解説します。

実際の治療結果について詳しく知りたい方は、手術なしで治療した開咬症例もご覧ください。

開咬の原因

遺伝的要因

顎の形や骨格的な特徴が遺伝によって影響を受け、開咬の原因となることがあります。骨格的な原因が強い場合は手術が適応になる場合もあります。

指しゃぶり

幼少期の指しゃぶりが長期間続くと、歯や顎の発育に影響を与え、開咬の原因となります。

舌癖

舌を前に出す癖（弄舌癖）が、歯の間に隙間を作る原因になります。舌癖が残っていると、一旦矯正治療で綺麗に並んでも、後戻りする可能性があります。

呼吸器系疾患

鼻炎や蓄膿症などの呼吸器系疾患により口呼吸が習慣化すると、口腔内の筋肉バランスが崩れ、開咬の原因となることがあります

成長期の影響

最初は歯だけの問題であっても、成長に伴って顎が垂直的に強く成長し、骨格的な問題に発展することがあります。

開咬は治療した方がいいの？

開咬は八重歯や、出っ歯と違って、歯並びに問題があると自覚していない人も多いです。定期検診に行った歯医者さんで噛み合わせが悪いので歯列矯正を行なった方がいいと言われて相談に来られる事が多いです。一般の人からはあまり問題視されにくい噛み合わせですが、実は治療しないと将来奥歯を失うリスクがとっても高い噛み合わせなのです。

【8020達成者の咬合調査（竹内ら、歯科学報、2005）】という８０歳で２０本以上歯が残っている人のかみ合わせを調べた調査では、なんと開咬の人は0％だったという結果が出ています。この調査から分かるように、前歯が噛んでいない開咬は奥歯に負担がかかり、残念ながら将来歯が残りにくい結果となっています。

歯を失ってから、インプラントや入れ歯を入れるよりも、歯が残っているうちに歯列矯正を行い、ご自身の大切な歯を生涯残していく方が費用対効果も高く、価値のある事だと思います。

治療方法

開咬は前歯が噛んでいない状態です。前歯を噛ませるには、上下の前歯を動かして噛ませる、上下の奥歯を低くすることで前歯を噛ませる、それらを組み合わせることで、開咬を治療していきます。

①上下の前歯を移動させる

上下の前歯を移動することで開咬を治療する方法です。比較的軽度な開咬を治療する場合に行います。注意点は笑った時の歯の見え方です。ガミースマイルなどすでに笑った時に前歯が見えすぎている場合、悪化してしまう可能性があります。実際当院でおこなったケースの治療結果を紹介させていただきます。

②奥歯を低くすることで前歯を噛ませる

奥歯のみ咬んでいて開咬になっているケースは多いです。奥歯を低くすることで、前歯がかみあってきます。マウスピース矯正やインビザラインでは奥歯をマウスピースで覆っているため、奥歯を押し込み低くする治療が得意です。ワイヤー矯正であればインプラントアンカー（ミニスクリュー）を使用しないと難しい歯の動きでしたが、マウスピース単独で治療可能です。

実際に当院で行なった治療の結果について紹介させていただきます。

③前歯を移動させる&奥歯を低くする

先ほどの治療を組み合わせて行う治療になります。前歯にガタガタがある開咬などが当てはまります。実際に当院で行なった治療の結果について紹介させていただきます。

重度の開咬を手術なしで治療する方法（マウスピース矯正＋アンカースクリュー）

開咬は必ず手術が必要なのでしょうか？

開咬（オープンバイト）は、すべてのケースで外科手術が必要になるわけではありません。
骨格の状態や歯の位置によっては、マウスピース矯正やアンカースクリューを併用することで、手術を回避できるケースも多くあります。

実際に他で手術が必要と言われたケースでも、次の写真のようにマウスピース矯正とアンカースクリューを併用して手術なしで治療できています。

開咬（オープンバイト）の治療は、症状の程度によって方法が異なります。軽度〜中等度の開咬であれば、透明なマウスピース矯正だけで前歯を閉じ、噛み合わせを整えることが可能なケースが多くあります。しかし重度の開咬では、従来は外科手術をすすめられることもありました。

当院では、手術をせずに改善するための選択肢として、マウスピース矯正にインプラントアンカー（アンカースクリュー）を併用する方法をご提案しています。

• インプラントアンカーとは、顎の骨に小さなネジを一時的に埋め込み、歯を効率よく動かすための固定源にする装置です。
• このネジを支点にすることで、奥歯を沈めたり前歯を移動させる力をコントロールしやすくなり、手術なしでも重度の開咬を改善できるケースがあります。
• マウスピース矯正だけでは難しい歯の動きも、アンカースクリューを併用することで実現しやすくなります
• ネジは治療後に取り外すことができるため、身体への負担は少なく、外科手術に比べて回復も早いのが特長です。実際に痛みはほとんどありません。

歯科医師向けセミナーでも解説している治療方法です

当院では、開咬（オープンバイト）に対するマウスピース矯正とアンカースクリューを併用した治療について、歯科医師向けのセミナーや講演でも解説を行っています。

特別な治療という意味ではなく、適切な診断と設計を行うことで多くの患者さまに応用可能な現代的な矯正治療の一つです。ただし歯の動き方や骨の状態、力のコントロールを正確に理解する必要があるため、治療経験や知識によって結果に差が出やすい分野でもあります。

当院では日々の臨床だけでなく、歯科医師への教育活動や情報共有を通じて知識と技術のアップデートを継続しています。「手術が必要と言われた」「ワイヤー矯正しか難しいと言われた」というケースでも、手術を回避できる可能性を丁寧に検討いたしますので、まずはお気軽にご相談ください。

開咬（オープンバイト）は手術が必要と診断されることもありますが、治療方法は一つではありません。診断次第で手術を回避できる可能性があります。

手術が必要と診断されたケースでも改善できた症例を、こちらで詳しく紹介しています。

重度の開咬とガミースマイルがある場合

開咬の程度が強く、笑ったときに歯ぐきが大きく見える「ガミースマイル」を伴うケースでは、歯の移動だけで理想的な改善を得ることが難しい場合があります。

このような場合、顎骨の位置関係や垂直的な骨格の影響が大きいため、外科手術（顎矯正手術）を併用した治療の方が審美的・機能的に優れた結果を得られる可能性があります。

もちろんすべての症例で手術が必要というわけではありませんが、歯ぐきの見え方の改善まで含めて大きな変化を希望される場合には、手術を含めた治療選択肢を検討する価値があります。

当院ではマウスピース矯正のみで改善可能な範囲と、手術併用が望ましい範囲を診断に基づいて丁寧にご説明し、患者さまの希望に合わせた治療方針をご提案しています。

開咬はワイヤー矯正、マウスピース矯正どちらが治療しやすい？

先生の得意、不得意はありますが、マウスピース矯正の方がワイヤー矯正に比べると開咬の治療に向いていると考えられます。重度の開咬であれば従来であれば手術もしくはインプラントアンカーと呼ばれる矯正用のネジを使用しないと治療は困難でした。

マウスピース矯正は常に歯を覆っているため、奥歯を押し込んで低くする力がかかりやすいです。奥歯が低くなると開咬は治っていきますので、マウスピース矯正は開咬を治療するのに有利な力が働きやすいです。

開咬治療の注意点

舌癖があると後戻りする可能性がある

開咬の原因が舌を前に出す癖の場合、歯列矯正が終了した後に、きちんと治っていても前歯が舌で押され、少し開いてきてしまう可能があります。後戻りしないようにするために、矯正中に舌の癖をとるトレーニングをする必要があります。

インプラントアンカーが必要なケースもある

開咬の治療は奥歯を低くする必要があるケースが多いです。マウスピース矯正では矯正用のネジが必要ないケースもありますが、重度の開咬の場合マウスピース矯正でもインプラントアンカーが必要となるケースもあります。ワイヤー矯正の場合、ワイヤー矯正単独では奥歯を低くすることは出来ませんので、アンカースクリューが必須となることが多いです。

ゴムかけが必要な事が多い

マウスピース矯正でもワイヤー矯正でも咬んでない前歯を上下に引っ張るために、エラスティックと呼ばれるゴムをご自身で使用する必要があります。ご自身でゴムかけできるか心配という方は多いですが、みなさん慣れれば鏡も見ずにできるようになります。ゴムは食事の時は外してもらいます。

治療する先生によって、治療方針が変わる

当院では多くの場合、手術なしでマウスピース矯正のみで治療可能な事が多いですが、先生によっては手術しないと難しい、ワイヤー矯正の方が向いているなど治療方針が変わることが多いです。

症例紹介：開咬（オープンバイト）を手術なしで治療したマウスピース矯正の症例

他医院で手術が必要と言われ、セカンドオピニオンで来院。県外からの通院でしたが、５ヶ月に一度程度の通院で負担少なく治療できました。

よくあるご質問（FAQ）

Q1. 開咬（オープンバイト）はマウスピース矯正でどのくらいの期間で治療できますか？

A. 症例の程度やお口の癖（舌を前に押し出す癖など）によって異なりますが、軽度〜中等度の開咬であれば半年〜1年半程度が目安です。舌癖や口呼吸の改善を併せて行うことで治療効果が安定しやすくなります。重度の骨格性開咬の場合は、外科手術を併用することがあります。

Q2. 治療費はどのくらいかかりますか？

A. マウスピース矯正の費用は歯の状態や治療期間によって異なります。当院の目安としては72〜80万円前後（税別）で、精密検査料や調整料は含んでいます。当院では無料相談を行っておりますので、具体的な費用についてはお気軽にお問い合わせください。

Q3. マウスピースの装着時間の目安は？

A. 効果を最大限に発揮するため、マウスピースは1日20〜22時間の装着が推奨されています。お食事や歯みがきの時以外は装着することが理想的です。装着時間を守れないと治療期間が延びたり計画通りに歯が動かないことがあります。

Q4. 再発（後戻り）のリスクはありますか？

A. どの矯正治療にも後戻りのリスクはゼロではありません。特に開咬は舌を前に押し出す癖が原因で起こることが多いため、舌の位置を整えるトレーニング（MFT）や保定装置（リテーナー）の装着が重要です。治療後も定期的なチェックと適切なメンテナンスを行うことで後戻りを防ぎます。

Q5. 抜歯は必要ですか？

A. 純粋な開咬だけの場合は60〜70％程度の患者さまが歯を抜かずに治療可能とされています。ただし、開咬に加えて出っ歯や歯の重なり（叢生）がある場合は、スペース確保のため抜歯を行うことがあります。親知らずが奥歯の移動の妨げになる場合も抜歯を検討します。

Q6. Q. 開咬（オープンバイト）はどのくらいの割合で手術が必要ですか？

A.開咬の中でも、顎の骨格に大きなズレがある場合は外科手術が検討されることがありますが、
手術が必要となるのは全体の10〜15％程度といわれています。
当院ではマウスピース矯正やアンカースクリューを併用することで手術を回避できるケースが多くあります。

上記以外にもご不明な点がありましたら、お気軽にお問い合わせください。無料カウンセリングも随時受け付けております。

まとめ

開咬は将来的に歯を失う可能性が高い、歯並びなため見た目が困っていなくても治療した方が良い噛み合わせです。治療方法は従来のワイヤー矯正では治療が難しかったケースや手術が必要とされていたケースでも、マウスピース矯正で治療できることが多くなってきました。

どの方法がベストというわけではありませんが、ご自身が優先したいことで治療方法を選ばれるのが良いと思います。

当院ではほとんどのケースをマウスピース矯正のみで治療していますので、手術じゃないと難しい、ワイヤー矯正じゃないと難しいと診断を受けた方は一度セカンドオピニオンでご相談ください。