出っ歯を抜歯せずに改善したマウスピース矯正症例

「出っ歯を治したいけれど、健康な歯はできるだけ抜きたくない」という方へ、抜歯なしのマウスピース矯正で改善した症例をご紹介します。非抜歯で治療できるかどうかは、歯を動かせる範囲、必要なスペース、噛み合わせ、骨や歯ぐきの状態、希望する口元の変化を総合して判断します。

すべての出っ歯を非抜歯で治せるわけではありません。このページでは、この患者様が非抜歯を選べた理由、前歯をさらに出さずに並べるための方法、抜歯を検討した方がよいケースまで説明します。

この症例の治療概要

患者さんのお悩み、希望

昔から歯が出ているのが気になっていて、笑って写真を撮った時に歯が出ているのがいつも嫌。 歯が出ているので、口が閉じにくく、前歯がよく乾燥する。 健康な歯は抜かずに、できるだけ前歯を引っ込めたい。装置はワイヤーは痛みが強いと友達から聞いたし、目立つのが嫌なので、マウスピース矯正で治療をして行きたい。

治療方法

マウスピース矯正で出っ歯を改善。歯並びを拡大、IPRをおこない前歯を引っ込めました。

治療期間

1年

出っ歯の非抜歯矯正 Before／After

治療前は前歯の突出感と口の閉じにくさが主なお悩みでした。この症例では、歯を並べる場所を先に確保し、そのスペースを利用して前歯を後方へ移動する計画を立てました。治療前後の写真で歯並び・前歯の位置・口元の変化を確認しながら治療を進めています。

写真はこの患者様の治療結果であり、同じ治療方法でも歯並びや骨格などによって結果は異なります。

なぜこの患者様は非抜歯で治療できたのか

前歯を引っ込めるには、その分のスペースが必要です。この患者様は、歯列の拡大とIPRを組み合わせて必要なスペースを確保できると診断したため、健康な歯を抜かない治療計画を選択しました。

• 希望する前歯・口元の変化と、非抜歯で動かせる範囲が合っていた
• 歯列の拡大とIPRで、前歯を後方へ移動するスペースを確保できた
• 噛み合わせを保ちながらマウスピースで歯を動かせると判断した
• 患者様が装着時間や顎間ゴムの使用に協力できた

非抜歯が適しているかは、見た目だけでは決められません。検査結果と希望する仕上がりを照らし合わせ、抜歯・非抜歯それぞれの変化と注意点を比較して決めることが重要です。

前歯をさらに出さずに並べるためのスペース確保

スペースが足りない状態で前歯だけをきれいに並べると、前歯が治療前より前方へ傾くことがあります。この症例では「並べるだけ」ではなく、歯列の拡大とIPRによってスペースを作り、そのスペースを使って前歯を後方へ移動しました。

歯列の拡大

歯列を診断上可能な範囲で横方向に整え、歯が並ぶスペースを作ります。拡大できる量には骨や歯ぐきの状態による限界があります。

IPR（歯と歯の間の調整）

歯と歯の間を少量調整してスペースを作る方法です。この症例ではIPRを行い、前歯を後方へ動かすためのスペースとして利用しました。実施量は歯の形やエナメル質の状態を確認して決定します。

この症例では顎間ゴムも使用

この症例では、前歯と噛み合わせを計画した位置へ導くために顎間ゴムを使用しました。必要性や使用期間は症例によって異なります。指示された使用時間が不足すると、計画どおりに進まない場合があります。

非抜歯矯正で歯並びだけでなく、横顔や口元がどのように変化するか確認したい方は、奥歯の遠心移動でスペースを作り、上の前歯を約5mm後退させた「非抜歯で横顔・口元も改善した症例」もご覧ください。

非抜歯では難しいことがある出っ歯

歯を抜かないこと自体を目的にすると、希望する口元の変化が得られなかったり、前歯が前方へ傾いたりする可能性があります。次のような場合は、抜歯矯正やほかの治療方法も含めて検討します。

• 口元を大きく後方へ下げたい場合
• 歯の重なりが強く、非抜歯では十分なスペースを確保しにくい場合
• 遠心移動・拡大・IPRだけでは前歯を下げる量が不足する場合
• 骨格的な要因が大きい場合
• 歯を支える骨や歯ぐきの状態から、移動範囲に制限がある場合

抜歯の要否は、歯並びや噛み合わせだけでなく、横顔や唇の位置、患者様が希望する変化まで含めて判断します。

マウスピース矯正で出っ歯を治療する際の考え方は、以下の記事でも詳しく解説しています。

マウスピース矯正で出っ歯は治せる？治療で出っ歯になってしまう原因と対策

治療期間・費用・患者様の感想

患者さんの感想

矯正治療中も目立つことなく、周囲の人には気づかれずに、出っ歯が治ったのでとても満足しています。笑った時に歯が出ているので、写真を撮るときはいつも無意識に口を閉じて撮っていましたが、歯を見せて笑えるようになったのでよかったです。マウスピースつけているときは、基本的に水しか飲めないのが辛かったですが、1年という短期間で終わったので我慢できました。スタッフの皆さんもとても親切に接してくれ、最後まで頑張れました。やってよかったです。

リスク

マウスピースの装着時間が不足すると、計画どおりに歯が動かない可能性があります。治療中は痛みや違和感、むし歯・歯周病、歯根吸収、歯肉退縮、治療後の後戻りなどが生じることがあります。治療結果・期間には個人差があります。

費用

マウスピース矯正　70万円（税抜）加速装置３万円（税抜）（診断、抜歯、調整料は全て込み）

歯を抜かずに治せるか、症例と同じ基準で診断します

ご希望を伺ったうえで、検査結果をもとに、非抜歯にした場合と抜歯した場合の口元・噛み合わせ・治療計画の違いを説明します。非抜歯をご希望の場合も、難しい理由があるときは無理に進めず、選択肢を比較してご案内します。